Бедлам, лоботомія і трепанація: зловісна історія психіатрії

114


Скільки страшних легенд ходить про те, що відбувається за стінами психоневрологічних диспансерів! В кам’яних мішках з крихітними віконцями сидять безумці, що кидаються на санітарів при будь-якій можливості, а останні, в свою чергу, б’ють пацієнтів гумовими кийками і «лікують» електрошоком! Так?
Звичайно, в XXI столітті все виглядає куди краще: в лікарнях чисто, стерильно, так і фізичний вплив застосовується вкрай рідко. А ось електросудомна терапія використовується донині — це один з останніх пережитків жорстокої психіатрії XIX століття. Задамося питанням: наскільки жорстокою?
Як Неллі Блай викрила психлікарні
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Неллі Блай в 1890 році, вже відома всій Америці завдяки репортажу з божевільні
У 1887 році 23-річна журналістка Неллі Блай звільнилася з газети Pittsburgh Dispatch, статут висвітлювати театральні прем’єри, і придумала, як зробити репортаж, здатний принести їй справжню славу і визнання. Звичайно, вона керувалась не тільки і не стільки егоїзмом. В першу чергу нею рухало людинолюбство.
Всього лише за одну ніч Неллі відрепетирувала — театральний досвід допоміг їй — поведінка шизофренічки, а на наступний день зняла кімнату в дешевому будинку для робітників. Цілий день вона доводила власників будинку до сказу, бігаючи до них зі своєї кімнати і доповідаючи про гігантських щурів, то про чудовиськ в шафі, а їх самих називаючи божевільними вбивцями. Досить швидко Неллі вважали божевільною, викликали поліцію, і через кілька днів, після обстеження, яке підтвердило її божевілля, дівчина опинилася в нью-йоркській психіатричної лікарні Бельв’ю.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Неллі Блай тренується симулювати божевілля
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Неллі Блай обстежує психіатр (малюнок з першого видання книги «Десять днів у будинку для божевільних»)
Блай провела в лікарні десять днів — і була вражена антисанітарними, антинауковими, антилюдськими умовами, в яких містилися хворі. Більшу частину дня — з шостої ранку до восьми вечора — пацієнти перебували в зв’язаному стані, сидячи на дерев’яних лавах, причому ніякого захисту від холоду їм не належало. Годували їх зіпсованої яловичиною і черствим хлібом, отбракованным фермерськими господарствами, поїли брудною водою. Пацієнтам не дозволялося ходити в туалет в позаурочний час, вони постійно випорожнювалися під себе, і ніхто це не прибирав. Лікарня була сповнена щурів. Ніякого лікування, крім ударів палицями, хворі не отримували. Мили їх, окативая крижаною водою.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
«Октагон» на острові Рузвельта — головний вхід в ту саму лікарню, де провела десять днів Неллі Блай. Знімок 1897 року
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Упаковка сіточки для волосся Nellie Bly. Аксесуари з портретом відомої журналістки розкуповували миттю
Через десять днів Неллі забрали з лікарні співробітники газети The World, з якою вона заздалегідь домовилася про підготовці матеріалу. Її звіт не вклався в обсяг статті і вийшов окремо у вигляді книги «Десять днів у будинку для божевільних». Публікація стала сенсацією; у тому ж 1887 році було вироблено судовий розгляд, в лікарні були направлені поліцейські, а Неллі Блай виступила головним свідком у справі про знущання над хворими.
Це був переломний момент. Після закінчення скандалу, в результаті якого полетіло багато голів — розслідування торкнулося цілий ряд психлікарень, — на психіатрію стали виділяти значно більше коштів, лікарні почали інспектувати, а методи «лікування» стали стрімко змінюватися. По суті, Неллі ініціювала революцію, перехід від середньовічної медицини» до сучасної, проклала кордон між двома епохами.
Що ж, подивимося, що було «до», у що перетворилося «після», як справи йдуть зараз.
Психіатрія древніх: вигнання демонів
Споконвіку божевілля вважалося підступами демонів, злих богів, диявола, найвищим покаранням, тобто хворобою не фізичної, а містичною. У Давній Греції чи Римі, що у Вавилоні або Китаї — божевілля ніде не сприймалося як щось, що вимагає безпосереднього втручання людини. У тій же Греції деякі різновиди божевілля вважалися посланим богами не на покарання, а на благо, оскільки божевільний знаходив незвичайні здібності — наприклад, починав бачити майбутнє.
Так чи інакше, не існувало жодного загальноприйнятого відношення до зійшла з розуму. Їх цуралися і їх вихваляли, на них не звертали уваги або поводилися з ними як із звичайними людьми. Якщо хворих і «лікували», то хіба що молитвами. Тому дохристиянський період нам не дуже цікавий.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Трепанированный череп часів залізного віку. Якщо вірити дослідженням, хворий жив деякий час після операції
Втім, один хірургічний метод з’явився в зародковій «психіатрії» задовго до нашої ери — це трепанація. Наприклад, у шумерських похованнях можна зустріти черепа з акуратно высверленными отворами.
Найбільшого розквіту трепанационные методи досягли в Мезоамериці, яка розвивалася до втручання європейців значно повільніше, ніж Старий Світ, і до XIII століття сягала рівня цивілізації, пройденого Європою і Азією за півтори тисячі років до того. У розкопках ацтекських поховань регулярно зустрічаються трепанированные черепа, причому аналіз показує, що люди з высверленными в черепі отворами жили інколи по декілька років після операції.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Гравюра, що зображає процес трепанації, з медичної книги 1525 року видання
В Європі ж перші трепанированные черепа відносяться до неолітичного періоду — в кам’яних дольмени на сьогоднішній день знайдено кілька десятків черепів з вирізами. Методики вирізання були різноманітними: насічками вирубувався квадратний ділянку черепа, також використовувалися кільцеподібні свердла; іноді череп довбали вузьким інструментом, що нагадують долото, вибиваючи трикутні, що звужуються донизу отвори.
Основне питання — для чого це робилося. Причини були різними: наприклад, за допомогою трепанації витягували осколки, отримані при травмах черепа, або виліковує пацієнта від головних болів. В якості засобу від божевілля трепанація працювала досить просто: через дірку в черепі голову пацієнта залишали злі духи. Так чи інакше, трепанація призводила до смертельного результату більш ніж у половині випадків, але при цьому не була чимось жорстоким, античеловеческим, насильницьким. Лікарі просто робили як уміли.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Видалення каменя безумства» з голови хворого, робота Ієроніма Босха
Європейська християнська цивілізація сприймала божевільних виключно як одержимих бісами або демонами. Іноді їх не чіпали, іноді — вбивали, часом примушували працювати. Аж до XVIII ст. основним способом існування для божевільних було жебрацтво. Юродивим подавали — чи не подавали, на них дивилися з огидою — або зі сміхом.
В цьому була дивна логічна нестиковка: з одного боку, божевільний сприймався як хворий, але з іншого його не потрібно лікувати, як, наприклад, пораненого або захворавшего горлом. Хоча трепанація все одно періодично практикувалася — переважно у відношенні досить забезпечених пацієнтів, що страждали, наприклад, нападами епілепсії або мігрені.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Василь Суріков, «Юродивий, що сидить на снігу», 1885. У російській традиції «божевілля в ім’я Христа», тобто юродивость, сприймалося як дар згори; юродивих шанували і прислухалися до них
Лікувати ж безумців по-справжньому почали лише з розвитком науки, в часи промислової революції. В освіченому XVIII столітті з’являються трактати, наукові роботи та рекомендації по лікуванню божевільних — і деколи в порівнянні з ними керівництва за спалення відьом здаються дитячою казочкою.
Психлікарні нового часу: Бедлам як в’язниця
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
«Вільям Норріс, безумець з Америки» — гравюра 1814 року, показує умови утримання в Бетлеме. Норріс провів у ланцюгах більше двадцяти років
Перші установи для утримання божевільних з’явилися ще в XV столітті, але протягом наступних трьох століть вони не виконували лікувальної функції. Диспансери були не більш ніж в’язницями, дозволяли відокремити безумців від суспільства, ізолювати їх і очистити міські вулиці. «Пацієнтів» просто приковували до стін і часом годували — от і все. Зверніть увагу на те, що точно такі ж умови Неллі Блай виявила в центральній нью-йоркській психіатричній клініці в кінці XIX століття!
Мабуть, найвідомішою європейської лікарнею був Бетлемский (тобто «Віфліємської») королівський госпіталь поблизу Лондона — саме від спотвореного «Бетлем» пішло слово «бедлам», значення якого пояснювати, ми вважаємо, не потрібно. Заснований в XIV столітті Бетлем став притулком для душевнохворих у 1547 році, коли сюди перестали доставляти звичайних пацієнтів, зосередивши всі сили на божевільного.
Спочатку хворих було небагато, але в 1675 році госпіталь був змушений перебратися в новий комплекс будівель, оскільки кількість душевнохворих неухильно зростала. Останні, до речі, служили основним джерелом доходу, оскільки за кілька пенсів будь-який бажаючий міг пройтися по лікарняних коридорах і заглянути в камери, набиті вопящими, дрыгающимися і злісними божевільними. Здорова людина, волею долі потрапляв в такий заклад, сходив з розуму не більш ніж за кілька місяців.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Нове, третє за рахунком будинок Бетлемської лікарні (гравюра 1828 року)
Саме такими залишалися практично всі європейські госпіталі для душевнохворих протягом кількох сотень років. Той же Бедлам «виправився» лише в 1816 році, і то після значного скандалу. На початку XVIII століття знадобилося чергове розширення, і для госпіталю спроектували нову будівлю — вже не як в’язницю, але як лікарні, з великими вікнами і палатами.
Тим не менш Томас Монро, який зайняв на початку 1816 року посаду головлікаря Бетлема, змінювати звичаї не збирався, і ув’язнені були точно так ж прикуті до стін в новому будинку, як і в старому. У червні того ж року після відвідування госпіталю перевірною комісією Монро був зміщений, а умови в лікарні стали поступово змінюватися: ув’язнених почали випускати на прогулянки, з’явилися бібліотека і танцзал.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Пацієнти Бедламу в 1850-е роки
Втім, говорити про те, що в лікарнях XIX століття зовсім не лікували пацієнтів, було б несправедливо. Їм робили кровопускання (тому що їх робили всім хворим взагалі, незалежно від недуги), годували опіумом і чемерицею. Толку від цього не було ні найменшого, але зате хворі вели себе спокійніше, слабшали, багато спали і жили недовго, що полегшувало перевантажені божевільні.
Поліпшення умов
Революціонером у справі психіатрії був француз Філіп Пінель. У 1792 році, у самий розпал Французької революції, він став головним лікарем однієї з великих закладів для душевнохворих — лікарні Бісетр. Скориставшись політичною плутаниною, Пинель зумів витребувати у революційних влади дозвіл на зняття з пацієнтів ланцюгів.
Король ніколи не погодився б на таке, але Конвент сприймав душевнохворих у тому числі як в’язнів монархії, і тому Пінель легко отримав необхідний документ. Він виявився прав: без ланцюгів пацієнти не стали небезпечнішими. Навпаки, загальний настрій в госпіталі підвищився, а випадки членоушкодження значно скоротилися. За прикладом лікарні Бісетр вже до кінця XVIII століття від ланцюгів позбулися всі госпіталі.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
«Філіп Пінель в Салпетриере». Зняття ланцюгів з душевнохворих, худ. Тоні Робер-Флері
Незважаючи на те, що Пінель написав цілий ряд праць з психіатрії, ні він, ні хто-небудь інший в той час так і не знайшов жодного адекватного способу лікувати психічнохворих. Госпіталі і раніше залишалися в’язницями — нехай і без ланцюгів.
Втім, полегшення умов в психіатричних лікарнях відбувалося дуже повільно. Пінель прибрав ланцюга, але залишалися стіни, закриті кам’яні мішки, палиці в якості лікування, постійне недоїдання і антисанітарія. Такі умови панували по всій Європі, хоча треба зазначити, що в 1784 році у Відні відбувся ще один прорив — вперше було побудовано будівлю, спеціально призначене саме для утримання душевнохворих. Вежа Narrenturm збереглася донині — тепер у її похмурих камерах містяться експонати Національного патолого-анатомічного музею; крім того, башта відома тим, що на її даху знаходиться один з найстаріших у світі і найстаріший в Європі блискавковідвід.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Віденська вежа-психлікарня Narrenturm була закінчена в 1784 році. Сьогодні в ній знаходиться патологоанатомічний музей
До кінця XIX століття з’явилося безліч психіатричних досліджень. У будинках для душевнохворих поступово впроваджувалися нормальні санітарні умови, індивідуальні палати та ліжка, ув’язнені отримували відносну свободу пересування. Знамените розслідування Неллі Блай сколихнуло громадськість так, що вже до 1900 році у світі не було, мабуть, жодної установи, де з пацієнтами поводилися, як з худобою, хоча ще за двадцять років до цього методика знерухомлення, ізоляції та годування опіумом була широко поширена і в Старому, і в Новому Світі.
Але в тому ж XIX столітті почався ще один складний для психіатрії період — назвемо його «науковим». Теоретичні дослідження і спостереження за хворими, яким поклав початок Пінель, призвели до само собою зрозумілого результату: необхідність якось хворих лікувати. Ось тут-то і почався другий круг пекла.
Моторошні методи лікування
Пінель, як і його попередники, вважав, що основою лікування повинно бути заспокоєння хворого — але, звичайно, не кровопусканиями (хоча у виняткових випадках допускав і їх). Він прописував своїм пацієнтам теплі ванни, антиспазматичні препарати, камфору, той же опій, проносні. Тобто, незважаючи на всі прогресивні зміни, великий француз не просунувся далі середньовічних понять про лікування — як і багато продовжувачі його справи.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Обертова ліжко-центрифуга для лікування душевнохворих
Ще задовго до Пинеля деякі психіатри намагалися вилікувати хворих незвичайними способами, але вони йшли наосліп, тикаючи пальцем в небо. Наприклад, фламандський лікар Ян Баптіста ван Гельмонт на початку XVII століття запропонував методику «водяного шоку». Зовсім випадково він побачив, як один з його пацієнтів ледве не потонув під час миття — і після цього став майже нормальним.
Ван Гельмонт припустив, що шок і страх смерті можуть позитивно вплинути на травмований розум. За прототип апарату для водяного шоку він взяв середньовічне пыточное колесо. Пацієнта прив’язували до колеса, а потім опускали у воду і доводили майже до захлебывания — але не до втрати свідомості! Незважаючи на вкрай низьку статистику одужань, ван Гельмонт зазначав, що деякі пацієнти ставали спокійнішими, розсудливішими і розсудливими, аж до повного одужання.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Водними процедурами лікували і істерію, яку в той час вважали виключно жіночою хворобою. Вважалося, що для цього треба стимулювати геніталії пацієнта
Згодом, вже у XVIII-XIX століттях — методику ван Гельмонта широко застосовували в американських лікарнях. Відомі, наприклад, досліди доктора Семюеля Уілларда (1748-1801), головного лікаря психіатричної клініки міста Аксбрідж (Массачусетс). Віллард розробив спеціальний танк з ілюмінаторами, куди занурював пацієнтів і доводив їх майже до повного утоплення, викликаючи «водяний шок». Видужали серед них, судячи по записах лікаря, не спостерігалося. На захист Уілларда треба сказати, що він вніс величезний внесок у боротьбу з віспою: поодинці умовив міська рада не забороняти «підозрілий» процес вакцинації і тим самим врятував кілька сотень життів.
Ще одним відомим курйозом була спроба французького лікаря Жана Дені виліковувати душевнохворих шляхом переливання їм овечої крові. На дворі стояв 1667 рік, переливання крові було в зародковому стані, але, якщо вірити записам лікаря, його пацієнт Артур Гога вижив і навіть став більш розсудливим. Дені стверджував, що переливання крові чистого тварини дозволить вигнати хвору кров пацієнта, зменшивши вплив біса на його розум. Правда, вже другий подібний досвід Дені, проведений у Франції (Гогу він лікував в Лондоні), призвів до загибелі пацієнта. Лікаря звинуватили в навмисному вбивстві і стратили.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
«Заспокійливе крісло»
Досліди з переливанням (як і «водяні») тривали і в XIX столітті. Сам Бенджамін Раш (1746-1813), батько американської психіатрії, пускав кров пацієнтам і заступав її «здоровою» — від нормальних людей. Під час своїх дослідів Раш вбив кілька десятків хворих, але при цьому вніс величезний внесок і в психіатрію, і в інші галузі медицини. Він першим ввів поняття «трудотерапії» (яка сьогодні є одним з основних методів лікування душевнохворих) і описав ряд типових синдромів (у тому числі невизнаний досі «синдром саванта»).
Раш придумав безліч страшних способів лікування душевнохворого. Наприклад, у 1811 році він запатентував «заспокійливе крісло», що представляло собою дерев’яний стілець з ременями для ніг, рук і дерев’яною коробкою-фіксатором голови. Пацієнт в такому кріслі був абсолютно безпорадний і нерухомий.
Говорячи про психіатричних помилках, не можна не згадати доктора Франца Йозефа Галля (1758-1828). Він ввів у медицину поняття френологии — науки про зв’язку людської психіки з формою і рельєфом черепа. Галль «прив’язав» людські якості до різних ділянках черепа; якщо яка-небудь частина була опуклою, відповідну якість у людини було добре розвинене. Неспроможність френологии остаточно довели тільки в середині XX століття. Сам Галль не дуже нашкодив пацієнтам, але його послідовники-френологи нерідко проводили трепанації тих чи інших частин черепа саме для зміни психіки хворого. Відсутність результатів мало кого хвилювало.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Класична френологическая схема Галля, що породила після доказу своєї неспроможності величезна кількість пародій і карикатур
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Типова ілюстрація з книги Котону про інфекційну природу божевілля. Інфекція, на думку лікаря, містилася в основному в зубах, і Коттон рекомендував їх нещадно дерти
Дивно, але подібні помилки виникали в психіатрії і значно пізніше, на початку XX століття. Відомий американський лікар Генрі Коттон (1876-1933), наприклад, висловив припущення про те, що психічні захворювання є наслідком інфекції, що вражає ту чи іншу частину тіла. Своїх пацієнтів Коттон лікував шляхом… ампутації. Вчасно видаливши заражений орган, Коттон — як він сам вважав — зупиняв поширення бактерії, яка при попаданні в мозок могла викликати лунатизм.
Будучи за основною спеціальністю стоматологом, Коттон видалив між 1919 і 1921 роками понад 11 000 зубів, а часом ампутував щелепні кістки, пальці і геніталії. Смертність його пацієнтів досягала 43%; тим не менш клініка Котону протягом тривалого часу вважалася досить прогресивною, а Коттон сприймався як світило і новатор американської психіатрії.
Лоботомія
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Кадр з документального фільму «Лоботомист» (2008) демонструє ранню лоботомію зразка Мониша — з розрізанням черепа. Пізніше перейшли до свердління, ще пізніше — до проходу через очну орбіту
Це моторошне напрямку медицини заслуговує окремої уваги. Власне, лоботомія сама по собі — розділ великою галузі, психохірургії.
Основні види психохірургії
Префронтальна лоботомія (лейкотомия) — розрізання тканин, що з’єднують лобові частки мозку з іншою його частиною.
Передня цингулотомия — розрізування тканин, що з’єднують таламическую і задню лобові області, а також приводить до руйнування передньої поясної області.
Передня капсулотомия — роз’єднання орбітофронтальної кори і таламических ядер.
Субкаудальная трактотомия — розрив зв’язку лімбічної системи і супраорбитальной частини лобової частки.
Лімбічна лейкотомия — операція, що поєднує субкаудальную трактотомию і передню цингулотомию.
Амигдалотомия — розрізування тканин, узи вають мозок з мигдалеподібні тілом.
Хоча психохирургия включає в себе цілий ряд напрямків і операцій, саме слово «лоботомія» асоціюється сьогодні з знущаннями над душевнохворими і перетворенням їх в овочі. Варто відзначити, що лоботомія буває декількох типів, і, кажучи про операцію, в ході якої розривається зв’язок між лобовими частками і іншою частиною мозку, ми маємо на увазі так звану лейкотомию, або префронтальну лоботомію.
Лейкотомию розробив у 1935 році португальських хірург Эгаш Моніш; першу операцію провів під його початком професор Алмейд Ліма — і вона пройшла успішно. Моніш відкрив, що лоботомія призводить до заспокоєння буйного пацієнта, його смирення з реальністю. Так, в результаті операції губилися певні навички, наприклад, довготривала пам’ять помітно погіршувалася, але пацієнт, раніше не піддається ніякому лікуванню, ставав частиною суспільства.
Сам Моніш рекомендував використовувати лоботомію виключно в крайніх випадках, коли шизофренія пацієнта набувала небезпечні форми і не піддавалася контролю. У 1949 році за свої роботи португалець отримав Нобелівську премію з медицини — але чи він знав, до чого в підсумку приведуть його дослідження?
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Антоніо Эгаш Моніш, винахідник фронтальної лоботомії, лауреат Нобелівської премії
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Розмарі Кеннеді, одна з найвідоміших пацієнток, підданих лоботомії
За іронією долі послідовник Мониша і головний адепт лоботомії, американець Уолтер Джексон Фрімен II, виявився одночасно талановитим лікарем і болючим фанатиком своєї справи. У 1936 році Фрімен провів першу лоботомію в США (в СРСР першу подібну операцію провели вже після війни) і за наступні кілька років здійснив близько 200 префронтальных лоботомий, ставши провідним фахівцем в цій області.
А в 1945 році він придумав спосіб, як робити лоботомію, не розпилюючи череп, і назвав це трансорбитальной лоботомія. Якщо Моніш пиляв череп і вводив інструменти через надріз, то Фример вводив через очну орбіту спеціальний інструмент — лейкотом, а потім одним рухом розрізав зв’язку частин мозку, після чого отримував пристрій назовні. Лейкотом (згодом вдосконалений і отримав назву «орбитокласт») був вкрай схожий на ніж для колки льоду; сам Фрімен говорив, що перші операції проводили саме таким ножем, але документально це не зафіксовано.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Орбитокласт — інструмент для проведення трансорбитальной лоботомії
Проблема полягала в тому, що результати лоботомії могли бути самими різними. Якщо деякі пацієнти ставали спокійніше і ніби як нормальніші, то близько половини перетворювалися на овочі або взагалі вмирали. Неоднозначність процедури призвела до того, що в Європі лоботомія була заборонена майже у всіх країнах до середини п’ятдесятих. В СРСР її офіційно заборонили 9 грудня 1950 року; лоботомія була оголошена лженаучным методом лікування (що відповідало дійсності), і Вчена медична Рада Моз СРСР ухвалив «утриматися від застосування префронтальної лейкотомии при нервнопсихических захворюваннях як методу, що суперечить основним принципам хірургічного лікування І. П. Павлова».
Інша справа в США. Метод Фрімена дозволив проводити лоботомії поточно, ніж доктор і зайнявся. Його вірний багаторічний друг і асистент Джеймс Уоттс розірвав відносини з Фріменом, оголосивши його методику наругою над усіма гуманістичними принципами. Власне, асистент вже і не потрібен: за одну лоботомію Фрімен брав 25 доларів і робив її за лічені хвилини. З Фрімена брали приклад інші лікарі — і за один тільки 1949 рік в США було лоботомировано 5074-vi пацієнта! Всього ж операції піддалися більше 40 000 чоловік, з них 3500 були прооперовані особисто Фріменом.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Уолтер Фрімен проводить публічний сеанс трансорбитальной лоботомії. Зверніть увагу: навіть без рукавичок
Крім неоднозначність самої операції, була і ще одна проблема. Наприклад, в 1960 році Фрімен лоботомировал абсолютно нормального 12-річного хлопчика Говарда Даллі, якого в психушку здала його власна мачуха, ненавиділа прийомного сина. Даллі живий до цих пір і навіть написав книгу «Моя лоботомія», але з пам’яттю у нього дуже погано, та й інші проблеми. Простота операції викликала величезну кількість фальсифікацій і порушень: лікарні намагалися позбутися від пацієнтів, виписуючи фальсифіковані рекомендації до операцій. Перетворити буйного хворого в овоч (або взагалі легально його вбити!) — хто ж від такого відмовиться. Дуже відомим випадком була лоботомія 23-річної Розмарі Кеннеді (сестри майбутнього Президента США), в результаті чого запальна дівчина, підвладна частим змінам настрою, стала просто божевільною.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Класична позиція пацієнта при трансорбитальной лоботомії: голова закинута назад, через орбіти очей введені два орбитокласта
Так чи інакше, в 1967 році Фрімену заборонили практику. На сьогоднішній день префронтальна лоботомія вже не проводиться, хоча інші психохирургические операції, як і раніше мають місце в дуже обмеженій кількості і максимум в одній ліцензованої лікарні на країну. Кінець психохиругии поклало в першу чергу винахід нейролептиків (в 1950 році був синтезований перший з них — аміназин), глушащих симптоми і іноді пригнічують причини захворювання.
Електросудомна терапія
Одна з найстрашніших процедур, які досі застосовуються в сучасній психіатрії, — електросудомна терапія, або, якщо говорити по-простому, електрошок. Тортури і шок для лікування безумства використовувалися ще в XVII столітті — взяти хоча б згадану у статті водну терапію. Але ЕСТ вперше була застосована в 1934 році, тобто в століття прогресу і цивілізації!
Винахідником ест став угорський лікар Ладіслас Медуна. 29 січня 1934 року він провів п’ять сеансів ЕСТ з пацієнтом, страждаючим від кататонічного синдрому (групи рухових розладів), — і пацієнт вилікувався. З 26 пацієнтів, підданих електрошоку, 10 пішли на поправку — і Медуна впевнився у правильності своєї ідеї. Медуна опублікував результати, отримав світове визнання, а в 1938-му, з наростанням антисемітських настроїв в Будапешті, емігрував у США.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Siemens Konvulsator III, прилад для проведення електросудомної терапії (кінець 1960-х)
Іронія полягала в тому, що Медуна спеціалізувався на пацієнтах-кататониках, а в американській практиці ЕСТ почали застосовувати для лікування різних психічних розладів. Причому аж до початку 1950-х вона використовувалася без попереднього прийому пацієнтом м’язових релаксантів. Підсумком були найжахливіші фотографії пацієнтів із спотвореними рисами обличчя і исковерканными тілами. На методику ЕСТ обрушилася преса — і з 1970-х її застосування почало поступово обмежуватися.
Зараз ЕСТ застосовується дуже обмежено і лише для окремих груп захворювань. Побічні ефекти цієї терапії вкрай неприємні, зокрема, розлади довготривалої пам’яті. Великий американський письменник Ернест Хемінгуей покінчив з собою багато в чому з-за психічних проблем, викликаних електросудомної терапії. Причому, як з’ясувалося набагато пізніше, психічні захворювання, від яких лікували Хемінгуея, були уявними, а його манія переслідування — обґрунтованою. За ним дійсно постійно стежили агенти ФБР через його зв’язки з Кубою.
Бедлам, лоботомия и трепанация: зловещая история психиатрии жизненное
Позиція пацієнта при ЕСТ: один контакт до потилиці, другий — до скроні
Підводячи підсумки
Психіатрія сьогодні не те щоб сильно відрізняється від психіатрії столітньої давності. Так, пацієнтів не мучать, значно підвищився рівень обслуговування та гігієни, замість хірургічних операцій хворі п’ють таблетки. Але відсоток видужуючих настільки ж прикро малий, як і вік, і два, і три тому. Навіть самі сучасні засоби дозволяють придушити хворобу, приховати її симптоми, але не вилікувати людину повністю. Так і побічних ефектів ліків стільки, що не перерахуєш.
Тому не варто кивати на минуле і говорити: який жах! Як так могли! Як знущалися над бідними душевнохворими! Справа в тому, що їм зараз живеться не солодко. Просто кожній епосі — своє пекло.